白术、茯苓，这对老搭档在中药柜里可谓红得发紫，几乎是调理脾胃的“标配”。但偏偏就有人喝了三个月，肚子还是胀，饭照样吃不下，还老放屁、拉不干净。有人就开始嘀咕了：这俩药，是不是根本没用？老中医一句话点破玄机：脾胃问题，不通肠道，喝再多也白搭！

现代人吃得好、动得少，脾胃就像一锅老汤，油腻腻、沉甸甸，火不旺、水不清，硬往里加药，等于往锅里撒盐巴——味浓了，却没解决根本问题。很多人误以为脾虚就是补补就行，殊不知，真正让人难受的，是“湿滞”卡在肠道里。

脾胃一旦失调，湿气就像下水道堵了，越积越多。白术健脾、茯苓利湿，但如果肠道通行不畅，这俩药的作用就像堵车时踩油门，发力没用，一脚空。中医讲“脾为生痰之源”，而“肠为传导之府”，二者关系密不可分。

老中医碰到一个六十多岁的退休教师，整天喊肚子胀，吃点东西就觉得顶得慌，早上舌头厚腻，晚上大便不成形，吃遍健脾药没见效。望闻问切后，发现他的问题根本不在“脾虚”那么简单，而是“肠道湿热内蕴，气机不畅”，一通“通腑泻湿”后，人才慢慢轻松了

这就是中医讲究的“辨证施治”。不是谁喊脾虚都来白术茯苓一把抓，关键看湿从哪来，卡在哪儿，怎么走。很多人肠道黏腻，不通不畅，就像一根塞住的排水管，得先通再调，不然药效全泡汤。

为什么现在人脾胃越来越差？看看我们的生活：早餐来不及吃，中午大鱼大肉，晚上宵夜啤酒，动得少、坐得多，睡得晚、气不顺。湿气、热毒、宿便、情绪，在体内打个结，越积越重，脾胃就像压在千斤顶下，喘不过气来。

这时候，单靠白术茯苓就像给驴喂人参——方向错了，效果大打折扣。真要解开这个结，还得从“通肠”入手。中医有句话说得妙：“腑气通则脏气安。”先把肠道的“门”打开，脾胃才有修复的空间。

很多老中医喜欢用“通腑法”来治脾胃重症，尤其是那些大便不畅、肚腹胀满、舌苔厚腻的患者。比如大黄，药性寒，苦降通便，像是一把“开锁钥匙”；再如枳实，性微寒，能破气消积，像是肠道里的“清道夫”；还有厚朴，行气消痰，化湿除满，特别适合肚子胀得硬邦邦的人。

这些药虽不是“补”，但却是脾胃的“援军”。就像堵车时不是加油，而是清障。一通之后，白术、茯苓才能上阵发挥，健脾利湿，真正做到“标本兼顾”。

很多人听到“通便”就以为是拉肚子，其实不是。中医讲“通”不是泄，是疏导，是让气机恢复正常运行。肠道通了，湿气散了，食欲自然就来了，人也精神了。

还有些人，明明吃得不多，却总感觉肚子胀，这其实是“气滞”。气不动，水也不动，就像水池不流，早晚发臭。这时候，通腑药加点理气药，比如陈皮、木香、槟榔，就能让气机顺畅，肠道动起来。

其实我们祖辈早就懂这个道理。南方人夏天爱喝老火汤，里面少不了冬瓜皮、薏苡仁、赤小豆这些利湿通便的食材，既能清火又能健脾。北方人则常吃大葱炒木耳、韭菜炒蒜苔，这些都有疏通肠道、活血化湿的作用。

再说白术和茯苓，它们不是没用，而是用得不对。白术偏燥，适合湿重体寒者；茯苓偏淡渗利水，适合水湿停滞者。但真碰到肠道黏腻湿热的情况，就得加点“动”的药，让一潭死水活起来。

明代医家李时珍在《本草纲目》就说：“茯苓利水渗湿，能入心脾肺三经。”但他同时指出，若湿热内盛，单靠利水远远不够，必须通腑清热，才能起效。这种严谨的思路，正是中医辨证的核心。

很多中老年人误把“脾虚”当成“元气虚”，猛灌补药，结果越补越胀，越补越困。其实这时候，身体正忙着“清理垃圾”，你却往里堆“营养”，效果当然适得其反。

要从根源上调理脾胃，生活习惯必须跟上。建议每天早起一杯温开水，饭后百步走，晚餐七分饱，这些看似简单的建议，其实就是帮你“通肠、化湿、养脾”的日常调理法。

如果舌苔厚腻、大便不爽、肚腹胀满，别急着补，先让肠道通一通，再谈健脾。如同庭院积满落叶，先扫清再种花，才有可能开出健康之花。

从中医角度看，脾胃是一身气血生化的“锅炉”，锅炉堵了，火再大也烧不起来。真正的调理，是疏通+扶正，不是单一补或泻。

日常生活中，还可以泡点茶饮，比如荷叶决明子茶，清热通便；或者茯苓山楂茶，健脾化湿，动动肠道，消消积滞，不用吃药也能起到调理作用。

懂得中医思维，才不会盲目跟风。“白术茯苓没用”不是它们真的无效，而是脾胃问题到了“重度”，先要“通腑”再谈“健脾”。

中医不是一招治百病，而是用对药、看对证、选对时。真正的调养，是从“堵”中找“通”，从“湿”中寻“清”，从“乱”中理“顺”。

别等到肚子胀得受不了，才想起换个方向。调脾胃，懂得通肠，才是养生的正道。千百年来，中医用经验和智慧告诉我们：补得再多，不如通得一顺。

温馨提示：以上内容为中医视角下的调理建议，所提药物与方法需在专业中医师指导下使用。如有相关症状，请及时前往正规医疗机构就诊，切勿自行用药。

参考文献：

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［2］马继兴,李文智.中医通腑法调治脾胃湿热证的临床探讨[J].中医研究,2023,39(04):122-125.